Керамические коронки: этапы, стоимость, виды керамики и рекомендации

Керамическая коронка — это вид несъёмного протезирования: коронку изготавливают так, чтобы она покрывала коронковую часть подготовленного зуба и восстанавливала его форму, функцию и/или эстетику.

По данным Американской коллегии ортопедов-стоматологов (ACP), коронку могут рекомендовать для зубов с большими пломбами, после лечения каналов, при переломах, стёртости, деформации или изменении цвета; при этом ACP отмечает, что в ряде случаев более щадящие методы, такие как виниры, вкладки inlay или onlay, могут подойти лучше, чем полная коронка.

Что такое керамическая коронка и как она работает?

По сути, керамическая коронка — это ортопедическая конструкция, которая покрывает подготовленный зуб снаружи. Основные этапы: Зуб, требующий протезирования → препарирование → слепок/сканирование → изготовление коронки → примерка → проверка прикуса → фиксация.

Коронки изготавливают из разных групп материалов, например:

  • металл;
  • металлокерамика;
  • цельная керамика;
  • диоксид циркония;
  • другие ортопедические материалы.

Частые показания к керамическим коронкам

Коронки на передние зубы

Основные аспекты:

  • цвет;
  • форма;
  • пропорции зубов;
  • линия улыбки;
  • гармония с соседними зубами.

Коронки на зубы с кариесом

Сначала необходимо вылечить заболевание и сохранить структуру зуба, и только потом выбирать вид протезирования.

Коронки на депульпированные зубы

Необходимо оценить объём оставшихся тканей зуба и риск перелома.

Когда стоит ставить керамическую коронку?

Не каждый некрасивый зуб нужно покрывать коронкой. По данным ACP, распространённые показания к коронке — очень большие пломбы, зубы после лечения каналов, сломанные, стёртые, деформированные или изменившие цвет зубы.

Сколотые, сломанные зубы и зубы со значительной потерей тканей

Если зуб утратил значительную часть тканей, коронка помогает восстановить его форму и функцию. Однако степень повреждения должен предварительно оценить врач.

Глубокий кариес

При кариесе не стоит рассуждать по принципу «кариес = сразу коронка». Если тканей зуба достаточно и дефект можно восстановить более щадящим способом, рассматривают пломбу или другие виды реставрации.

Зубы после лечения каналов

После лечения каналов зубу в ряде случаев требуется коронка — особенно если его структура ослаблена или утрачена значительная часть тканей. Однако решение не должно основываться только на том, что «канал уже пролечен».

Сильное изменение цвета зубов

Глубоко окрашенные зубы или зубы, плохо поддающиеся отбеливанию, можно рассмотреть для эстетического протезирования.

Зубы непропорциональной формы

Коронка позволяет изменить:

  • длину;
  • форму;
  • пропорции.
  • цвет;

Но если дефект затрагивает только внешний слой, а ткани зуба здоровы, подходящим вариантом могут быть виниры или другой менее инвазивный метод.

Преимущества керамических коронок

Восстановление формы зуба

Керамическая коронка восстанавливает форму сколотых, сломанных, стёртых или деформированных зубов.

Улучшение эстетики

Цвет и форму коронки подбирают в соответствии с соседними зубами и эстетическими пожеланиями.

Восстановление функции

При правильном моделировании и подгонке коронка восстанавливает жевательную функцию повреждённого зуба.

Широкий выбор материалов

В зависимости от ситуации врач подбирает материал с учётом:

  • расположения зуба;
  • жевательной нагрузки;
  • эстетики;
  • места для протезирования;
  • состояния зуба;
  • бюджета.

Недостатки керамических коронок

Необходимость препарирования зуба

Об этом важно сказать прямо: чтобы освободить место для коронки, зуб обтачивают в соответствии с конструкцией. Поэтому установка коронки не является полностью неинвазивным методом.

Возможная чувствительность после лечения

После препарирования у некоторых пациентов в первое время возникает повышенная чувствительность зубов.

Коронка может повредиться или потребовать замены

Ни одну коронку нельзя считать «вечной». В клиническом исследовании 4 749 одиночных коронок доля переделок составила около 3,8%; основные причины — неточное прилегание, дефекты края и эстетика.

Коронка не защищает зуб от кариеса полностью

Коронка покрывает только восстановленную часть зуба. Зону соединения коронки с зубом и десной по-прежнему нужно тщательно очищать. Поэтому коронка не означает, что зуб под ней никогда не поразит кариес.

Какие бывают керамические коронки и какую выбрать?

Металлокерамические коронки

Внутри — металлический каркас, снаружи — керамическое покрытие.

✓ Преимущества
  • Высокая прочность.
  • Как правило, более доступная цена.
  • Многолетний опыт применения.
! Ограничения
  • Эстетика уступает некоторым видам цельнокерамических коронок.
  • В ряде случаев у края десны может просвечивать металл.

Цельнокерамические коронки

Без металлического каркаса. Главное преимущество — в зависимости от материала они лучше передают цвет и оптические свойства естественных зубов.

Основные группы материалов
Диоксид цирконияДисиликат литияДругие керамические системы

Диоксид циркония

Диоксид циркония широко используется в стоматологическом протезировании благодаря механическим свойствам и универсальности применения.

Выбор между цирконием и другими материалами зависит от
Расположение зубаЖевательная нагрузкаМесто для протезированияЭстетические требованияКонструкция коронки

Этапы установки керамических коронок в Sai Gon New Dental

1

Осмотр и диагностика

Врач оценивает состояние зубов, пульпы, дёсен, пародонта, прикус, объём оставшихся тканей зуба и эстетические цели. При необходимости назначается рентгенография для более детальной оценки.

2

Предварительное лечение полости рта

При наличии кариеса, пульпита, гингивита или заболеваний пародонта их необходимо вылечить до протезирования.

3

Препарирование зуба

Врач обтачивает зуб, создавая необходимое место для коронки. Объём препарирования определяется балансом между:

Достаточным местом для конструкции↔Максимальным сохранением здоровых тканей зуба
4

Слепок или цифровое сканирование

Данные передаются в зуботехническую лабораторию, где коронку изготавливают по назначению врача на основе слепка или цифрового скана пациента.

5

Временная коронка

Пока изготавливается постоянная коронка, зуб при необходимости защищают временной конструкцией.

6

Примерка керамической коронки

Врач проверяет цвет, форму, край коронки, межзубные контакты, прикус, точность прилегания и соотношение с соседними зубами.

7

Фиксация

Когда все параметры соответствуют требованиям, коронку фиксируют подходящим цементом.

8

Контроль и рекомендации по уходу

После протезирования врач повторно проверяет прикус и даёт рекомендации по домашнему уходу.

Больно ли ставить керамическую коронку?

При препарировании обычно применяют местную анестезию, чтобы избежать неприятных ощущений. Бристольский университет описывает процедуру так: анестезия, препарирование, слепок, временная коронка, затем примерка и фиксация постоянной коронки.

После лечения у некоторых пациентов возможны:

  • ноющая боль в зубе;
  • чувствительность к горячему и холодному;
  • ощущение лёгкого завышения;
  • дискомфорт при накусывании в первое время.

Если боль не проходит или усиливается, необходимо прийти на повторный осмотр и выяснить причину, а не считать это «нормой».

Сколько времени занимает установка коронки?

Срок зависит от:

  • количества зубов;
  • вида конструкции;
  • необходимости лечения каналов;
  • состояния дёсен;
  • работы лаборатории;
  • технологий и протоколов клиники.

По данным Бристольского университета, традиционная установка коронки обычно требует двух визитов с перерывом на изготовление коронки в лаборатории; точные сроки зависят от системы лечения. Поэтому не стоит обещать «1 день» или «2 дня» как общую гарантию для всех случаев.

Цены на керамические коронки в Sai Gon New Dental

1. ПРЕМИУМ — БЕЗМЕТАЛЛОВАЯ КЕРАМИКА

№ Услуга Цена Ед. Гарантия
1 Керамика Orodent Diamond (Италия) 15.000.000 Зуб 19 лет
2 Керамика Lava (Германия) 7.500.000 Зуб 15 лет
3 Керамика E.max (Германия) 7.000.000 Зуб 10 лет
4 Керамика Ceramill (Германия) 6.500.000 Зуб 10 лет

2. СРЕДНИЙ СЕГМЕНТ — БЕЗМЕТАЛЛОВАЯ КЕРАМИКА

№ Услуга Цена Ед. Гарантия
1 Керамика Cercon HT (Германия) 5.500.000 Зуб 7 лет
2 Керамика HT Smile (Германия) 4.500.000 Зуб 10 лет
3 Циркониевая керамика (Германия) 2.200.000 Зуб 7 лет

3. МЕТАЛЛОКЕРАМИКА

№ Услуга Цена Ед. Гарантия
1 Металлокерамика на кобальт-хромовом сплаве (Германия) 2.000.000 Зуб 5 лет
2 Металлокерамика на титане (США) 1.500.000 Зуб 5 лет
3 Металлокерамика Ceramco (США) 700.000 Зуб 5 лет

Керамическая коронка или винир?

Критерий Керамическая коронка Винир
Площадь покрытия Вся коронковая часть зуба В основном наружная поверхность
Цель Восстановление + эстетика В основном эстетика
Степень разрушения зуба Нужны здоровые ткани в объёме, достаточном для опоры В подходящих случаях позволяет сохранить больше тканей зуба
Сильно разрушенный зуб Может подойти Обычно не основной вариант
Зубы после лечения каналов Может быть показана Не является вариантом по умолчанию
Относительно целый зуб Требует тщательной оценки В ряде случаев может подойти лучше

Часто задаваемые вопросы о керамических коронках

При препарировании обычно применяется местная анестезия. После лечения возможна временная чувствительность. Если боль не проходит или усиливается, необходим повторный осмотр.

В ряде случаев — да, но сначала нужно вылечить кариес и оценить степень разрушения. Не каждому зубу с кариесом нужна коронка.

Сама керамика не поражается кариесом, как натуральный зуб, но зуб под коронкой и зона её края могут пострадать от кариеса при плохой гигиене.

Единого срока для всех случаев нет. Срок службы зависит от материала, конструкции, прикуса, качества изготовления и ухода.

Если основная проблема — неправильное положение зубов или прикус, более подходящим решением может быть ортодонтическое лечение. Коронка — это протезирование, и её не следует использовать как замену ортодонтии во всех случаях.

Да. Для полной коронки нужно место, поэтому зуб обычно обтачивают в соответствии с конструкцией коронки.

В ряде случаев — да, особенно если зуб сильно разрушен и нуждается в защите. Но это не обязательное показание для каждого зуба после лечения каналов.

Нет. Отбеливающие средства действуют на натуральные ткани зуба и не осветляют керамику.

Не стоит принимать решение только из желания иметь более белую улыбку. Нужно оценить каждый зуб и рассмотреть варианты, сохраняющие ткани зуба.