Что такое пародонтологическая хирургия?
Когда она нужна?

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб: десна, периодонтальная связка и альвеолярная кость. При прогрессировании заболевания опорные ткани разрушаются, образуются более глубокие пародонтальные карманы . В них под краем десны скапливаются бактерии и налёт. Без контроля поражение продолжает затрагивать ткани и кость, удерживающие зуб.

Когда врач может рассмотреть операцию?

Например:

• Глубокие пародонтальные карманы, сохраняющиеся после нехирургического лечения.
• Костные дефекты, требующие доступа для очистки или регенерации.
• Рецессия десны, требующая пересадки мягких тканей.
• Дефекты тканей пародонта, требующие регенерации.
• Разрастание десны или её неправильная форма.
• Необходимость удлинить коронку зуба для его восстановления.
• Необходимость коррекции десны/кости перед протезированием.

По данным AAP, операция на пародонтальном кармане проводится путём откидывания десневого лоскута для доступа к очагу и удаления возбудителей; в ряде случаев обрабатывается и повреждённая поверхность кости, чтобы десна лучше прилегала к здоровой кости.

Нужна ли операция при любом пародонтите?

Нет. По данным AAP, многих пациентов можно вылечить скейлингом и сглаживанием корней без дополнительной операции; однако в некоторых случаях, если после нехирургического лечения не достигнуто оптимальное состояние пародонта, может потребоваться операция.

Основные методы пародонтологической хирургии

Лоскутная операция и обработка пародонтальных карманов

Врач создаёт доступ через десну к поверхности корня и глубоким пародонтальным карманам.

Цели:

• Удалить воспалённые ткани.
• Очистить поверхность корней.
• Устранить факторы заболевания.
• При необходимости обработать поражённую область.
• Создать условия для заживления тканей пародонта.

AAP описывает операции на пародонтальных карманах как откидывание десны для удаления бактерий и, в подходящих случаях, выравнивание неровной поверхности кости.

Гингивэктомия/гингивопластика

Проводится при избытке десневой ткани или необходимости изменить форму десны.

В зависимости от цели врач может:

• Удалить избыточную десну.
• Сформировать контур десны.
• Скорректировать форму десны.
• В ряде случаев облегчить гигиену.

Пересадка десны/мягких тканей

Рассматривается при рецессии десны или недостатке мягких тканей. По данным AAP, для пересадки можно взять ткань с нёба или использовать подходящий трансплантат, чтобы закрыть оголённый корень; это также может уменьшить чувствительность и улучшить эстетику.

Костная пластика при пародонтите

Если заболевание уже привело к частичной потере кости, удерживающей зуб, в ряде случаев могут применяться костнопластические материалы для поддержки регенерации. Не все костные дефекты одинаково успешно поддаются пластике: сначала нужно оценить форму дефекта, тяжесть заболевания, контроль налёта и другие факторы.

Направленная регенерация тканей пародонта

По показаниям используются мембраны, костнопластические материалы или стимуляторы регенерации. AAP описывает регенеративные методики как группу техник, стимулирующих организм восстанавливать кость и ткани, разрушенные пародонтитом.

Удлинение коронки зуба

В некоторых случаях корректируют десну, а иногда и кость, чтобы открыть большую часть зуба.

Эта операция может применяться для:

• Целей протезирования.
• Создания достаточной высоты зуба для восстановления.
• Коррекции контура десны.
• Некоторых случаев десневой улыбки.

По данным AAP, удлинение коронки используется, чтобы открыть больше коронковой части зуба для реставрации или улучшить контур десны.

Этапы пародонтологической хирургии в Sai Gon New Dental

1Пародонтологический осмотр

Врач оценивает:

• Состояние дёсен.
• Степень воспаления.
• Кровоточивость при зондировании.
• Глубину пародонтальных карманов.
• Степень рецессии.
• Подвижность зубов.
• Состояние соседних зубов.
• Состояние опорной кости.

2Необходимые снимки

В зависимости от случая врач может назначить рентгенографию для оценки кости и связанных структур.

3Оценка необходимости операции

Не всех пациентов сразу направляют на операцию.

Если состояние можно контролировать нехирургическим лечением, врач может начать с него. AAP также подчёркивает, что скейлинг и сглаживание корней — важный нехирургический метод, после которого многим пациентам операция не нужна.

4Планирование методики

В зависимости от поражения врач определяет:

• Область операции.
• Объём вмешательства.
• Нужен ли лоскут.
• Нужна ли пересадка мягких тканей.
• Нужна ли костная пластика.
• Нужна ли регенерация тканей.
• Метод обезболивания.

5Анестезия и проведение операции

Область вмешательства обезболивают перед операцией. Затем врач выполняет запланированную методику.

6Швы и рекомендации после операции

В зависимости от методики врач может наложить швы и даст рекомендации по домашнему уходу.

7Контрольные визиты

Повторный визит позволяет врачу проверить:

• Рану.
• Состояние десны.
• Признаки воспаления.
• Заживление.
• Реакцию на лечение.

Это очень важно: лечение пародонта не заканчивается сразу после операции. AAP отмечает, что большинству пациентов требуется постоянная поддерживающая терапия для сохранения здоровья пародонта.