Phẫu Thuật Nha Chu Là Gì?
Khi Nào Cần Thực Hiện?

Nha chu là hệ thống mô bao quanh và nâng đỡ răng, bao gồm nướu, dây chằng nha chu và xương ổ răng. Khi bệnh nha chu tiến triển, mô nâng đỡ răng có thể bị phá hủy, tạo ra túi nha chu sâu hơn. Những túi này tạo môi trường để vi khuẩn và mảng bám tích tụ bên dưới đường viền nướu. Nếu không kiểm soát, tổn thương có thể tiếp tục ảnh hưởng đến mô và xương nâng đỡ răng.

Khi nào bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật?

Một số tình huống gồm:

• Túi nha chu sâu và còn tồn tại sau điều trị không phẫu thuật.
• Tổn thương xương cần tiếp cận để làm sạch hoặc tái tạo.
• Tụt nướu cần ghép mô mềm.
• Khiếm khuyết mô nha chu cần tái tạo.
• Nướu phát triển quá mức hoặc hình dạng nướu bất thường.
• Cần làm dài thân răng để phục hồi răng.
• Một số trường hợp cần điều chỉnh mô nướu/xương để phục hình.

AAP cho biết phẫu thuật túi nha chu có thể được thực hiện bằng cách lật mô nướu để tiếp cận và loại bỏ tác nhân gây bệnh; trong một số trường hợp, bề mặt xương tổn thương cũng được xử lý để tạo điều kiện cho mô nướu thích nghi tốt hơn với vùng xương khỏe mạnh.

Có phải viêm nha chu nào cũng phải phẫu thuật?

Không. Theo AAP, nhiều bệnh nhân có thể được điều trị bằng scaling và root planing mà không cần điều trị phẫu thuật bổ sung; tuy nhiên, một số trường hợp không đạt sức khỏe nha chu tối ưu sau điều trị không phẫu thuật có thể cần phẫu thuật.

Các Phương Pháp Phẫu Thuật Nha Chu Phổ Biến

Phẫu thuật lật vạt và xử lý túi nha chu

Bác sĩ tạo đường tiếp cận thông qua mô nướu để tiếp cận vùng chân răng và túi nha chu sâu.

Mục tiêu là:

• Loại bỏ mô viêm.
• Làm sạch bề mặt chân răng.
• Loại bỏ các yếu tố gây bệnh.
• Xử lý vùng tổn thương nếu cần.
• Tạo điều kiện để mô nha chu lành thương.

AAP mô tả periodontal pocket procedures theo cơ chế lật mô nướu để loại bỏ vi khuẩn gây bệnh và có thể xử lý bề mặt xương không đều trong những trường hợp phù hợp.

Phẫu thuật cắt nướu/tạo hình nướu

Được thực hiện khi mô nướu dư hoặc hình dạng nướu cần điều chỉnh.

Tùy mục đích, bác sĩ có thể:

• Loại bỏ mô nướu dư.
• Tạo đường viền nướu.
• Điều chỉnh hình dạng nướu.
• Hỗ trợ vệ sinh ở một số trường hợp.

Ghép nướu/ghép mô mềm

Được cân nhắc khi có tụt nướu hoặc thiếu mô mềm. AAP cho biết ghép nướu có thể lấy mô từ khẩu cái hoặc nguồn mô ghép phù hợp để che phủ vùng chân răng bị lộ, đồng thời có thể giúp giảm ê buốt và cải thiện thẩm mỹ.

Ghép xương nha chu

Khi bệnh nha chu đã gây mất một phần cấu trúc xương nâng đỡ răng, một số trường hợp có thể được chỉ định vật liệu ghép xương nhằm hỗ trợ tái tạo. Không phải mọi trường hợp mất xương đều có thể ghép xương thành công như nhau. Hình dạng khuyết xương, mức độ bệnh, kiểm soát mảng bám và nhiều yếu tố khác phải được đánh giá trước.

Tái tạo mô nha chu có hướng dẫn

Có thể sử dụng màng, vật liệu ghép xương hoặc các yếu tố hỗ trợ tái tạo mô tùy chỉ định. AAP mô tả regenerative procedures là nhóm kỹ thuật nhằm khuyến khích cơ thể tái tạo phần xương và mô đã bị phá hủy bởi bệnh nha chu.

Phẫu thuật làm dài thân răng

Trong một số trường hợp, nướu hoặc cả xương được điều chỉnh để bộc lộ thêm cấu trúc răng.

Phẫu thuật này có thể phục vụ:

• Mục tiêu phục hình.
• Tạo đủ cấu trúc răng để phục hồi.
• Điều chỉnh đường viền nướu.
• Một số trường hợp cười hở lợi.

AAP xác định crown lengthening có thể được sử dụng để bộc lộ thêm thân răng cho mục đích phục hồi hoặc cải thiện đường viền nướu.

Quy Trình Phẫu Thuật Nha Chu Tại Sai Gon New Dental

1Thăm khám nha chu

Bác sĩ đánh giá:

• Tình trạng nướu.
• Mức độ viêm.
• Chảy máu khi thăm khám.
• Độ sâu túi nha chu.
• Mức độ tụt nướu.
• Độ lung lay của răng.
• Tình trạng răng kế cận.
• Tình trạng xương nâng đỡ.

2Chụp hình ảnh cần thiết

Tùy trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định hình ảnh X-quang để đánh giá tình trạng xương và cấu trúc liên quan.

3Đánh giá có cần phẫu thuật không

Không phải người bệnh nào cũng đi thẳng đến phẫu thuật.

Nếu tình trạng có thể kiểm soát bằng điều trị không phẫu thuật, bác sĩ có thể ưu tiên phương án đó trước. AAP cũng nhấn mạnh scaling và root planing là phương pháp điều trị không phẫu thuật quan trọng và nhiều bệnh nhân không cần thêm phẫu thuật sau bước này.

4Lập kế hoạch kỹ thuật

Tùy tổn thương, bác sĩ xác định:

• Vị trí phẫu thuật.
• Phạm vi can thiệp.
• Có cần lật vạt không.
• Có cần ghép mô mềm không.
• Có cần ghép xương không.
• Có cần tái tạo mô không.
• Phương pháp kiểm soát đau.

5Gây tê và thực hiện

Vùng điều trị được gây tê trước khi phẫu thuật. Sau đó bác sĩ thực hiện kỹ thuật đã lập kế hoạch.

6Khâu và hướng dẫn hậu phẫu

Tùy kỹ thuật, bác sĩ có thể khâu vùng điều trị và hướng dẫn cách chăm sóc tại nhà.

7Tái khám

Tái khám giúp bác sĩ kiểm tra:

• Vết thương.
• Tình trạng mô nướu.
• Dấu hiệu viêm.
• Khả năng lành thương.
• Đáp ứng điều trị.

Điểm này rất quan trọng: điều trị nha chu không kết thúc ngay khi phẫu thuật hoàn tất. AAP lưu ý rằng phần lớn bệnh nhân cần điều trị duy trì liên tục để duy trì sức khỏe nha chu.